目的:分析水凝胶软性义眼的临床应用效果和介绍其配戴技术。
方法:1.1材料:水凝胶软性义眼采用医用聚甲基丙烯酸β-羟乙酯(Poly-hydroxyethyl methacrylate/HEMA)为材料。软性义眼有大、中、小不同直径,分为左右义眼,有厚薄两种,虹膜色泽备有深、浅褐色,以适应不同患者的配戴需要。
1.2 制作:采用预置虹膜瞳孔、巩膜、着色、布血管,分层聚合,幅照成型。然后按形状大小落料,边缘部分支架抛光,经“纯化”处理,去净低分子物质后,消毒包装而成。
1.3病例资料:从1997年8月~2001年7月,共配戴288例,年龄8~65岁,?76例,女122例。其中:1、眼球萎缩,不摘除眼球,直接配戴230例;2、HA义眼座,不作栓钉植入术配戴20例;3、硬性义眼置换软性义眼24例;4、眼球摘除后,眼窝凹陷的患者14例。随访1年~2年188例,其中:眼球萎缩,直接配戴160例;HA义眼座,不打孔,直接配戴在HA义眼座上面10例;原配戴硬性义眼置换成软性义眼10例;特殊致畸患者,配戴义眼座的软性义眼8例。
结果:288例患者配戴软性义眼后,80%以上的患者感觉舒适,运动自如。植入HA义眼座后的部分患者,由于义眼座过大或自身的筋膜、结膜等组织缺损太多而产生结膜退缩,在中央部暴露出义眼座,最大裂隙可达5~6毫米,成梭形状。这类患者试戴软性义眼后促使了暴露创面新生血管的生长,从而达到逐渐自行愈合创面的效果。其中硬性义眼对照组10例在配戴软性义眼后感觉较硬性义眼更舒适,无下垂感以及不良反应,患者还满意。还有一种带义眼座的软性义眼并用于眼球摘除、眼窝凹陷等患者,这种连体的义眼座虽然运动度差,但能起到改善面部美容的作用。
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