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眼科肿瘤的治疗手段
http://eye.nen.com.cn   2007-04-05  东北新闻网

    1.手术治疗:目前,手术在肿瘤的治疗中仍有重要地位,80%的实体性肿瘤仍 需手术切除,手术切除的意义不仅在于切除肿瘤肿块,并可随之切除对放疗和化疗都无效但可引起肿瘤复发和生长的静止期细胞。晚期大块肿瘤可作减量手术,术后再进行化疗,放疗或其他治疗,可以提高疗效。此外,外科手术常用于切除活检,或在放疗和化疗后切除肿瘤组织,评估治疗效果,为制定下一步治疗方案提供依据。
    2.放射治疗:放射治疗在眼科肿瘤专业的综合治疗中应用已相当广泛,它不仅成为眼部恶性肿瘤重要的治疗手段之一,而且在某些良性疾病和肿瘤中均占有重要的地位。特别是近年来调强适形放疗的迅速发展,更为眼科肿瘤治疗水平的提高创造了条件。放疗的适应证和禁忌证:
    适应证:按照肿瘤对放射线的敏感性,放射治疗的适应证可分为以下几类:A.高度敏感性肿瘤:包括恶性淋巴瘤、视网膜母细胞瘤、精原细胞瘤、神经母细胞瘤、小细胞未分化癌、肾母细胞榴等。这类肿瘤20——40Gy即可消灭,疗效显著,但易早期出现转移,故需与化疗相结合才能取得预期的疗效。B.中等敏感性肿瘤:主要包括各种上皮癌,如眼睑皮肤、宫颈、口腔、乳腺等部位的癌。此类肿瘤的致死量往往需要60Gy左右,但此类肿瘤发展相对较慢,出现转移较晚,疗效比敏感性肿瘤为高。C.不敏感或抗拒性肿瘤:主要来源于中胚层的骨肉瘤等,由于其致死量超过周围正常组织的耐受量,因此不适合做放疗。但随着放射生物学的发展,对像黑色素瘤这样一些传统上认为不敏感的肿瘤,由于改变了照射分割剂量,原来的放疗禁忌证已成为放疗适应证。
    禁忌证:放疗因其危险性小,很少有绝对禁忌证,临床治疗时应根据具提 体情况区别对待。概括起来主要有:A.严重贫血、恶病质、广泛转移的晚期患者或肿瘤侵犯出现严重的并发症。B.伴有严重的心脏病、肾脏病、肺结核或可能随时发生危险的疾病。C.伴有严重感染,败血症或脓毒血症者。D.白细胞数低于3、0×109/L,血小板低于80×109/L或有骨髓再生障碍者。E.放疗时射线必需通过大面积的活动性结核病灶者。F.病人体温在38℃以上者。G.预期照射后会加重病情,增加病人痛苦者。
    3.肿瘤的化学治疗
    4.冷冻治疗。
    5.热治疗
    6.光敏疗法
    7.免疫疗法
    8.肿瘤基因的治疗。

患者的姑息治疗

1.定义:WHO在1990年将姑息处理定义为:“对于不能治愈病人的积极整体照顾,包括疼痛和其他症状的控制,着重解决病人心理学、社会学和心灵方面的问题。姑息处理的目标是使病人和家属得到最好的生活质量。在疾病的早期姑息处理的很多内容可以和抗癌治疗同时进行。”又进一步补充解释为“姑息处理是把生死看做人生自然过程,既不促进也不后延。控制疼痛和其他给病人带来痛苦的症状。加入心理和心灵方面的照顾,提供支持病人可能生活到死亡来临,在整个过程对家属提供支持使他们能面对现实和与亲人死别。
2.晚期恶性肿瘤的姑息治疗手段:
〈1〉药物镇痛:对于晚期不能根治的肿瘤,可采用姑息性手术、姑息性化疗、姑息性放疗减轻症状,改善生活质量。
〈2〉姑息性手术
〈3〉姑息性放疗
〈4〉姑息性化疗。
3.肿瘤的基因治疗:
〈1〉定义:是应用基因转导技术,将外源性基因导入人体,直接修复和纠正肿瘤相关基因的结构和功能缺陷,或间接通过增强宿主的防御机制达到抑制和杀伤肿瘤的治疗目的。
〈2〉肿瘤基因治疗的策略:《一》免疫调节基因治疗《二》肿瘤自杀基因《三》抑癌基因治疗《四》耐药基因治疗《五》反义基因治疗。

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[责任编辑:fjt]
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