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2007-03-16 东北新闻网 | | |
眼睛是心灵的窗户，从外观上看，它能为一张脸、一个人增添灵气与活力，从功能上看，它的作用是无可替代的，缤纷世界，对于没有眼睛的人来说根本就不存在。因此，眼球摘除对眼科医生来说是一件不得已而为之的事。
只有经过种种治疗手段都无法保留眼球，医生才会建议做眼球摘除术。一般是指以下几种情况：
1、眼部的恶性肿瘤。最多见的是儿童的视网膜母细胞瘤和成人的黑色素瘤。做这个手术的目的是防止肿瘤继续增大或转移，甚至危及生命。
2、丧失了视功能和眼球形状改变。为了不改善外观，摘除无用的眼球，植入义眼来维持正常的形象。
3、既盲且痛的眼球。如青光眼末期，患者既无视力，也时常疼痛，那么摘除眼球，可以帮患者彻底解脱。
4、一些严重的眼外伤， 保留眼球会引起并发症。
人们常说的眼球摘除其实包括了两种手术，一种是眼球摘除术：是将眼球周围的组织（包括六条眼肌及视神经）切断，将眼外肌游离后，将整个眼球取出。第二种是眼内容物剜除术的目的也是一样的，但它不需要切断眼肌和视神经，而只是将眼内容物如：晶体、玻璃体、脉络膜等取出。
现在，眼球摘除术后要在眼内放置一个“义眼台”， 义眼台前有球结膜，义眼就放在结膜囊内，然后装上义眼片。义眼台就是义眼座。因为眼球摘除后，眼窝的体积少了很多，会出现凹陷。为了填补这一空间，我们才需要植入义眼台。有了这个义眼台，义眼就能象真眼一样转动自如。
目前普遍使用的义眼台是由羟基磷灰石制成的。这种材料是一种多微孔结构球体，这些小孔可使血管及增生的组织深入，生长成为患者自体的一部分。表面光滑，质地也很轻，有多种型号，可根据各人眼部的形状、大小来度身植入，不会降解，所以也是目前在眼科最理想的植入物。
那什么时候戴义眼比较合适呢？
对于眼球摘除术者来说，眼球已被摘除，感染的机会较少，根据眼部恢复的情况，术后二到三周左右就可以安装义眼片（义眼片是需要订做的）。但年老体弱愈合能力欠佳者，或不合作的患儿，或术后需要加局部放疗者，应酌情延长到二个月左右。如伤口已愈，但结膜水肿未完全消退，则可选稍小的义眼片先装上，等水肿全消退后，再换大小合适的义眼。
对于眶内或巩膜内植入义眼台者来说，在术后7－10天左右，可先试装义眼片，不适应者也可酌情延长时间。
另外，有些眼外伤后，如战伤、烧伤等眼球摘除后发生眼窝畸形（眼窝过浅或过深）或眼睑外翻，义眼装不进去，这样的病人应该再到医院行眼部整形，然后再安装义眼。
有缺损的修复常见的有以下几种类型：
(1)眼球萎缩的修复。眼球萎缩对面部外形影响不大，必要时可装配成品薄型义眼，以恢复眼球的自然外形。
(2)眼内容物缺失修复，眼球摘除时保留巩膜壁，手术时可在眼窝内放事先准备好义眼座，然后将眼肌缝合在眼座相应的位置上，待伤口愈合后，再配义眼，由于眼肌牵动眼的外壳，义眼可以活动，形态更为逼真。
(3)眼球和眼睑同时缺损，修复时没有眼睑固定，固定的方式可采用眼镜架固位和粘合剂固位，也可以使用种植体固位的杆卡式设计。
(4)眼球与面颊部组织同时缺损，固定的设计尽量利用剩余的倒凹，如果有上颌骨缺损者，可采用插管与口内修复体相互固定，也可以配戴眼镜固位，如果固位还不足可加粘合剂固位，另外可以做种植支架。
另外，装义眼并非一定要将眼球摘除。如果只是轻度的眼球萎缩，可以戴义眼片（类似隐形眼镜）。如义眼摩擦角膜而觉得疼痛，可通过手术将球结膜覆盖在眼角膜上，再戴上义眼，这样义眼不会直接摩擦眼角膜，同时义眼的活动也很灵活，外观逼真而且很自然。
需要戴义眼的患者需要注意：
1、应由专业的眼科医生根据眼窝的大小、健眼的形态和色调，参照健眼选择合适的义眼片型号，或经准确的测量去订制义眼，这样才能保证义眼比较合适、逼真。
2、要学会自己安装义眼。在医生的指导下认识义眼片，然后学习如何安放。一般安放前应洗净双手，用生理盐水或自来水冲洗义眼表面，右手拿左侧义眼，左手拿右侧义眼，先用一只手将上、下眼睑分开，把义眼的上部塞入上眼睑内面，然后把下眼脸向下轻拉，义眼的下缘就会进入下眼睑的内面。
3、义眼纳入后，用手轻轻按摩上下眼睑，使义眼的位置合适。取出义眼时，用手指将下眼睑向下后方向压，义眼会自动滑出，另一只手接，注意不要掉在地上。
4、义眼要每天取出，放于相对干净处。隔天先稍加擦拭再装上，义眼最厚在外上侧，应遵循方向才容易装上去。
5、要注意保持义眼和眼窝的清洁。当装入义眼时，眼窝内会出现少量分泌物，可在结膜囊内滴抗生素眼药水或眼膏。
6、夜间睡眠时将义眼取出，清洗干净后放在通风干燥的地方。如果戴义眼后分泌物明显增多，可能已出现结膜炎，应暂停戴用，用抗生素眼药水治疗好转后再戴。
7、义眼不能用酒精浸泡，因酒精是有机溶剂，浸泡后会使义眼表面粗糙，戴入后可引起不适的感觉。清洁义眼时，可用绒布蘸些牙膏磨擦抛光。如不小心将义眼摔破或义眼表面有较深划痕，应及时更换。
8、戴义眼半年后应到医院检查，看眼窝是否变深、下眼睑是否松弛，是否需要更换义眼或做眼窝整形术。
9、眼部肿瘤患者植入义眼后，应该在术后第一年的每两个月复查，防止复发。
10、10岁以内的孩子因眼球摘除后该侧的眼窝发育未定型，所以义眼需半年到一年更换，而且要逐渐加大，所以定期复诊也是非常必要的。
12、义眼安装两三年后，对于厚重的义眼，由于义眼重力的缘故，可能出现义眼下移或下眼睑外翻等情况，可以重新更换义眼或行眼睑下垂矫正术。
13、要特别注意爱护另一只健眼，防止意外伤害。 () | | | |
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